“来月经怕什么？上面痛，下面也痛。”很多女性朋友有过这样的经历——一到月经前，乳房就胀痛得厉害，摸上去还有点硬硬的肿块，心里难免会“咯噔”一下：这该不会是乳腺癌的前兆吧？
其实绝大多数女性经期的乳房胀痛，医学上叫做“周期性乳房疼痛”，它是正常的生理现象，和乳腺癌几乎没有关系。
本文专家：
李顺荣 中山大学附属第六医院乳腺外科主任、主任医师
经期乳房痛，是患乳腺癌的前兆？周期性乳房疼痛 ≠ 乳腺癌
绝大多数女性经期的乳房胀痛，医学上叫做“周期性乳房疼痛”，它是正常的生理现象，和乳腺癌几乎没有关系。至于很多人担心的“乳腺增生”，它在医学上其实并不是一种真正的疾病，而是乳房在每个月经历“充血肿胀”到“复原消肿”的过程中，留下的正常生理痕迹。所以，经前乳房痛得越厉害，并不意味着得乳腺癌的风险越高。
乳腺癌在早期，绝大多数是完全不痛的。 如果一个肿块摸起来质地很硬、边界像墨迹一样不清晰、而且在皮下根本推不动，同时它还不痛，这往往是恶性肿瘤的典型特征。所以，千万别盲目地用“疼不疼”来判断肿块的良恶性。
除了经期，这些因素也可能让乳房“隐隐作痛”压力·内衣·饮食·牵涉痛
1.长期压力与情绪波动：长期处于高压、焦虑状态，或者经常熬夜、生气，会直接通过大脑干扰内分泌系统，引发内分泌失调，从而加剧乳房的胀痛感。
2.内衣穿得不对：穿着过紧、钢圈压迫乳房，或者罩杯不合适的内衣，会直接导致局部的血液循环和淋巴回流受阻，带来物理性的无菌性疼痛。
3.饮食不当：平时高脂饮食，或者摄入过多的咖啡因（如大量喝咖啡、浓茶、可乐），会增加乳腺组织对雌激素的敏感性，让疼痛雪上加霜。
4.其他牵涉痛：有时候以为的乳房痛，其实是肋软骨炎、胸壁肌肉拉伤或者颈椎病引起的，只是疼痛的位置刚好放射到了胸部而已。
为了方便大家对照，我们把疼痛的位置、单双侧可能提示的问题做了梳理：
当乳房疼痛伴随以下“警示信号”时，请立刻就诊：
•疼痛变了规律：从双侧痛变成单侧固定位置疼痛，且跟月经周期毫无关系，持续超过半个月都不缓解；
•摸到无痛肿块：意外摸到边界不清、质地像石头一样硬、按压不怎么痛且推不动的肿块；
•乳头异常溢液：在非哺乳期，单侧乳头无缘无故流出血性、清水样或酱油色的液体；
•皮肤出现异样：乳房皮肤局部凹陷（酒窝征），或者皮肤水肿变粗、毛孔变大（橘皮样改变）；
•乳头外形改变：乳房一侧的乳头突然发生不对称的内陷、偏斜，或者乳头皮肤反复脱屑、长久不愈的湿疹。
正确乳房自检，记住这三步看·摸·挤
1. 看（视）
脱掉上衣面对镜子，双手叉腰。看两侧乳房是否对称，皮肤有没有凹陷、红肿，乳头有没有内陷。
2. 摸（触）
躺平。一侧手臂枕在头下，用另一只手的食指、中指和无名指的指腹，在乳房上做小圈旋转式按压。千万不要用手指去掐捏乳房，掐捏会把正常的腺体肉疙瘩当成肿块。按照外上、外下、内下、内上、中央的顺序轻轻滑压，最后别忘了摸一下腋窝。
3. 挤（压）
用手指轻轻挤压乳头，看有没有异常的液体流出来。
建议自检频率：每月一次。月经正常的女性，选在月经干净后的第7到10天（此时乳房最松软，最容易摸到真实的结构）；已经绝经的女性，固定每个月的某一天即可。
不同年龄段，乳腺筛查方案请查收选对检查，不走弯路
乳腺检查在不同年龄段是有严格讲究的。年轻女性的乳腺腺体非常致密，如果选错了检查项目，不仅可能看不清，还可能带来不必要的辐射风险。根据最新的权威临床指南，不同年龄段的乳腺筛查方案请参考下图：
来源：中山大学附属第六医院
通讯员：陈子滢、张源泉、乐虞莹
编辑：大然 责编：邹向东
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